Tyypin 1 diabetes
Autoimmuunisairaus jossa oma immuunijärjestelmä tuhoaa haiman insuliinia tuottavat beetasolut. Suomessa on maailman korkein tyypin 1 diabeteksen esiintyvyys. Insuliinihoidolla ja teknologian avulla useimmat lapset ja nuoret elävät täysipainoista elämää.
Mikä on tyypin 1 diabetes?
Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus jossa oma immuunijärjestelmä hyökkää haiman Langerhansin saarekkeiden beetasoluja vastaan ja tuhoaa ne. Beetasolut tuottavat insuliinia – hormonia joka mahdollistaa sokerin siirtymisen verestä soluihin energiaksi.
Kun beetasolut tuhoutuvat, elimistö ei enää tuota insuliinia lainkaan. Ilman insuliinia verensokeri nousee vaarallisen korkeaksi. Tyypin 1 diabetes on elinikäinen sairaus joka vaatii päivittäisen insuliinihoidon.
Tyypin 1 on autoimmuunisairaus – elimistö tuhoaa omat insuliinia tuottavat solunsa. Tyypin 2 on metabolinen sairaus jossa insuliinin tuotanto heikkenee ja solut muuttuvat insuliiniresistenteiksi. Nämä ovat täysin eri sairauksia joilla on eri syyt, hoito ja ennuste.
Syyt ja riskitekijät
Tyypin 1 diabeteksen tarkkaa syytä ei tunneta. Kyseessä on perinnöllisten tekijöiden ja ympäristötekijöiden yhdistelmä.
- Perimä – tietyt HLA-geenivariantit lisäävät riskiä merkittävästi. Kuitenkin vain 10% sairastuneista on diabetesta sairastava lähisukulainen
- Ympäristötekijät – virukset (erityisesti enterovirusten on epäilty laukaisevan autoimmuunireaktion)
- Suomi-ilmiö – Suomessa esiintyvyys on maailman korkein. Syy ei ole täysin selvä – hygienia- ja mikrobiomihypoteesit ovat tutkimuksen kohteena
Oireet
Tyypin 1 diabeteksen oireet kehittyvät usein nopeasti – päivissä tai viikoissa. Lapsilla oireet voivat eskaloitua nopeasti hengenvaaralliseksi ketoasidoosiksi.
- Lisääntynyt janontunne ja runsas juominen
- Tiheä virtsaamistarve – myös yöllä
- Laihtuminen – vaikka ruokahalu säilyy tai kasvaa
- Väsymys ja voimattomuus
- Näön sumentuminen
- Pahoinvointi ja vatsakipu – ketoasidoosin merkki, vaatii välitöntä hoitoa
Hoito
Tyypin 1 diabeteksen hoito perustuu insuliinikorvaukseen. Teknologia on kehittynyt valtavasti – nykyiset suljetun silmukan järjestelmät hoitavat suuren osan insuliiniannostelusta automaattisesti.
Insuliinihoito
Pikainsuliini aterioille ja pitkävaikutteinen perusinsuliini. Annokset sovitetaan yksilöllisesti verensokerin, hiilihydraattien ja liikunnan mukaan.
Insuliinipumppu
Jatkuva ihonalainen insuliiniannos. Helpottaa hienosäätöä erityisesti lapsilla ja aktiivisilla henkilöillä. Korvattava Suomessa.
Suljettu silmukka (AID)
Sensori mittaa verensokeria jatkuvasti ja pumppu säätää insuliinia automaattisesti. Parantaa hoitotasapainoa merkittävästi ja vähentää hypoglykemioita.
Teplitsumabi (Tzield)
Ensimmäinen lääke joka viivästyttää tyypin 1 diabeteksen puhkeamista korkean riskin henkilöillä. FDA-hyväksytty 2022, EMA-prosessissa.
Ennuste ja seuranta
Tyypin 1 diabetesta sairastavat elävät nykyisin lähes yhtä pitkään kuin muut. Hyvä hoitotasapaino ehkäisee pitkäaikaiskomplikaatioita kuten silmä-, munuais- ja hermomuutoksia.
Säännöllinen seuranta sisältää HbA1c-mittauksen (pitkäaikaisverensokeri), munuaisten, silmien ja hermoston tarkistuksen sekä kilpirauhasen toiminnan seurannan – koska autoimmuunisairauksilla on taipumus esiintyä yhdessä.
Perheille – käytännön tietoa
- Hoito Suomessa – lapset hoidetaan lastentautien poliklinikoilla, aikuiset diabetespoliklinikoilla. Hoito on julkista ja korvattua
- Diabetesliitto – diabetes.fi tarjoaa kattavaa tukea, kursseja ja vertaistukea suomeksi
- Lasten diabetestoiminta – diabetesliitto järjestää lapsille ja nuorille leirejä ja perhekursseja
- Kela-korvaukset – insuliini, sensori ja pumpputarvikkeet kuuluvat erityiskorvattaviin. Sensorit korvattavia lapsille 100%
- Koulu ja päiväkoti – lapsella on oikeus tarvittavaan tukeen koulussa. Diabeteshoitaja auttaa koulun ohjeistamisessa