MS-tauti – multippeliskleroosi
Krooninen autoimmuunisairaus jossa immuunijärjestelmä hyökkää hermostoa suojaavaa myeliinituppea vastaan. Suomessa yksi maailman korkeimmista esiintyvyyksistä. Nykylääkityksillä useimmat potilaat elävät täysipainoista elämää.
Mikä on MS-tauti?
MS-tauti eli multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunisairaus jossa oma immuunijärjestelmä hyökkää keskushermoston – aivojen ja selkäytimen – hermosolujen ympärillä olevaa myeliinituppea vastaan. Myeiliini toimii hermosolun eristeenä ja mahdollistaa nopean hermoimpulssin kulun.
Kun myeliini vaurioituu, hermosignaalit hidastuvat tai katkeavat kokonaan. Tästä syntyy MS-taudin oireet jotka vaihtelevat sen mukaan mihin kohtaan hermostoa tulehdus osuu.
Nimi kuvaa sairauden aiheuttamia muutoksia: multippeli = useita, skleroosi = kovettuma tai arpi. Aivot ja selkäydin saavat useita pieniä arpimuodostumia eli plakkeja myeliinivaurioiden kohtiin.
MS-taudin muodot
MS-tauti ilmenee useilla eri tavoilla. Muoto vaikuttaa hoitovalintaan ja ennusteeseen merkittävästi.
Aaltoileva MS (RRMS)
Yleisin muoto. Pahenemisvaiheet vuorottelevat oireettomien tai vähäoireisten jaksojen kanssa. Useimmat MS-lääkkeet on kehitetty juuri tälle muodolle.
Toissijainen etenevä MS (SPMS)
Kehittyy osalle aaltoilevaa MS:ää sairastavista vuosien kuluessa. Oireet alkavat hitaasti pahentua ilman selkeitä pahenemisvaiheita.
Ensisijaisesti etenevä MS (PPMS)
Harvinaisempi muoto jossa oireet pahenevat tasaisesti alusta alkaen ilman pahenemisvaiheita. Esiintyy useammin vanhemmilla.
Hyvänlaatuinen MS (BMS)
Pienellä osalla potilaista tauti ei etene merkittävästi vuosikymmeniin. Diagnoosi tehdään jälkikäteen kun seuranta-aikaa on kertynyt.
Oireet
MS-taudin oireet vaihtelevat suuresti sen mukaan mihin kohtaan hermostoa tulehdus osuu. Sama potilas voi kokea eri oireita eri pahenemisvaiheissa.
- Näköhäiriöt – näön sumeneminen, kaksoiskuvat, näköhermon tulehdus (optikusneuriitti)
- Lihasheikkous ja spastisuus – erityisesti jaloissa, kävelyvaikeudet
- Tuntohäiriöt – puutuminen, pistely, polttava tunne raajoissa
- Tasapainohäiriöt ja huimaus – koordinaatiovaikeudet
- Väsymys – yksi yleisimmistä ja hankalimmista oireista
- Kognitiiviset oireet – muisti- ja keskittymisvaikeudet
- Rakko- ja suolisto-oireet – virtsaamisvaikeudet yleisiä
Diagnoosi
MS-taudin diagnoosi perustuu McDonald-kriteereihin (päivitetty 2017). Diagnoosin tekeminen voi viedä aikaa koska oireet ovat epäspesifejä ja vaihtelevat.
- MRI-kuvaus – tärkein tutkimus. Näyttää myeliinivaurioiden aiheuttamat plakit aivoissa ja selkäytimessä
- Selkäydinnesteen tutkimus – osoittaa tulehduksen merkit keskushermostossa
- Herätepotentiaalit – mittaavat hermoratojen johtonopeutta
- Neurologinen tutkimus – kartoittaa toimintakykyä ja oireita
Hoito
MS-tautiin ei ole parantavaa hoitoa, mutta nykylääkkeillä taudin kulkuun voidaan vaikuttaa merkittävästi. Hoito koostuu kolmesta osasta: pahenemisvaiheiden hoito, taudinkulkuun vaikuttava lääkitys ja oireenmukainen hoito.
Kortikosteroidit
Metyyliprednisoni lyhentää pahenemisvaiheiden kestoa. Ei vaikuta taudin pitkäaikaiskulkuun mutta nopeuttaa toipumista.
Interferonit ja GA
Beetainterferoni ja glatirameeriasetaatti ovat vanhimmat MS-lääkkeet. Vähentävät pahenemisvaiheita noin 30%.
Natalizumabi, okrelizumabi
Tehokkaampia biologisia lääkkeitä aktiiviseen MS:ään. Vähentävät pahenemisvaiheita jopa 70%. Vaativat seurantaa.
Ofatumumabi, tolebrutinibi
Uusimmat BTK-estäjät ja anti-CD20-lääkkeet tarjoavat uusia vaihtoehtoja erityisesti etenevään MS:ään.
Ennuste
MS-taudin ennuste on parantunut huomattavasti viimeisten 20 vuoden aikana. Suurin osa potilaista elää pitkän, täysipainoisen elämän. Varhainen hoito on avain hyvään ennusteeseen.
Noin 15 vuoden kuluttua diagnoosista kolmannes potilaista käyttää apuvälineitä kävellessä, mutta kaksi kolmannesta liikkuu itsenäisesti. Kognitiiviset oireet ovat yleisiä mutta usein lieviä.
Perheille – käytännön tietoa
- Hoito Suomessa – MS-tautia hoidetaan neurologian poliklinikoilla kaikissa yliopistosairaaloissa. HYKS:n MS-keskus on Suomen suurin.
- Aivoliitto – aivoliitto.fi tarjoaa vertaistukea, neuvontaa ja sopeutumisvalmennusta MS-potilaille ja omaisille
- MS-liitto – ms-liitto.fi on Suomen kattavin MS-taudin tietolähde suomeksi
- Kela-korvaukset – MS-lääkkeet kuuluvat erityiskorvattaviin lääkkeisiin (100% tai 65% korvaus)
- Kliiniset tutkimukset – clinicaltrials.gov listaa kaikki käynnissä olevat MS-tutkimukset